23岁，正是女孩子年轻如花朵刚刚绽放的年龄，但是小雪（化名）却不得不每日闲在家里，既没有上学，也没有上班。不是因为她不想，实在是因为她不能——因为身高160的她，体重竟然达到了惊人的三百斤。 这个体重，已经不是简单的“肥胖”——不仅是影响正常的工作、生活，或是恋爱、结婚，小雪甚至有时候连走路都变得异常困难。因为缺乏改变的动力和勇气，她的情况一直都未曾改观。 本来以为，就算是这样的生活，日复一日，波澜不惊，也就继续过着了。但是一次突发事件，却狠狠地推了小雪一把。 这天，小雪吃过中饭，正跟往常一样发发呆，无所事事的时候，突然感觉下腹有一阵剧烈的疼痛。她起初以为是吃坏了肚子，上个厕所，休息一会儿就好了。没想到下腹的疼痛越来越严重，疼到浑身大汗淋漓的小雪赶紧向家人求助。 家里人急忙把她送到当地医院，当地医院的超声检查显示，小雪的肚子里面有一个十几公分的大囊肿，并且可能已经发生了扭转。如果不及时处理，很有可能会因为持续缺血，导致这边的卵巢和输卵管坏死，到时候就不得不切除了。 但是要做手术的话，当地医院却犯难了：小雪的体重有300斤，麻醉和手术的风险太大，危险系数也高，所以当地医院建议，让小雪赶紧转到省内妇产科专科最权威的医院，也就是浙江大学医学院附属妇产科医院去做进一步治疗。 小雪一家人没办法，只好又急匆匆地来到杭州，浙大妇院急诊了解小雪的情况之后，立即将其收住入妇三科。兰义兵、褚克昙和李春明副主任医师接诊小雪后一致认为，目前的情况确实要首先考虑存在卵巢囊肿的蒂扭转，如果不手术，存在卵巢坏死可能，应当立即手术治疗。 然而，小雪的体重依然是一个过不去的难关。不过，在浙大妇院不同的是，虽然肯定极其困难，但医院有处理这类患者麻醉和手术的经验，在医疗技术上，能够也必须为小雪提供手术的机会。 决定要做手术了，就马上讨论具体方案。如果做传统的多孔腹腔镜，术中的视野不一定好暴露；如果做开腹手术，一方面小雪才23岁，肚皮上难免留下难看的刀疤，另外一方面，她的腹壁脂肪太厚，术后如果发生脂肪液化，也将是非常棘手的问题。 兰义兵副主任医师和妇三科主任周坚红教授再次对小雪查体，发现扭转的囊肿位置较高，可以尝试创伤很小的“单孔腹腔镜”。 “经脐单孔腹腔镜”的手术器械经过单一脐孔进入腹腔并完成整个手术，利用肚脐天然存在的皮肤皱褶来隐蔽术后切口从而达到满意的无瘢痕目的和美容效果。手术相对减少了穿刺、感染等并发症，术后疼痛轻、恢复快、住院时间短，是国际前沿微创技术之一。但由于单孔腹腔镜手术操作难度较传统多孔腹腔镜高，因此对手术医生经验和技巧要求更高。 浙大妇院在全省率先开展经脐单孔腹腔镜手术，与患者一起，追求更微创、更完美术式，为女性同胞带去福音。 浙大妇院的单孔腹腔镜技术已经十分成熟，这也是妇三科的科室特色，兰义兵副主任医师有丰富的单孔腹腔镜手术经验，也成功运用单孔腹腔镜技术为包括13岁少女在内的许多患者解除了肌瘤、囊肿等疾病的困扰。 采用这种方法切除小雪的卵巢囊肿，尽量保留她的卵巢，既可以减少脂肪液化、切口愈合不良的风险，又能保护小雪的卵巢功能，不影响她后期的生育功能，还能保持皮肤的美观，让本来对外貌就有些自卑的小雪，以后能够更加自信。 手术的困难显而易见，但是能够实现上面说的这些设想，为小雪解除病痛困扰的同时兼顾美观，那就都是值得的。作为医生，兰义兵和医疗组其他医生勇于承担这份责任。 小雪进入手术室时，麻醉科高度重视，早就做好了准备。超重也是造成麻醉困难的因素之一，小雪的全身麻醉由麻醉科副主任钱小伟副主任医师亲自为她进行，兰义兵副主任医师和褚克昙副主任医师作为主刀，和手术室护士密切配合，进行手术操作。 手术过程中，发现小雪的卵巢囊肿果然已经扭转了，但是幸好手术及时，卵巢并未坏死。医生们只在小雪的肚脐上开了一个长约2厘米的小切口，通过经脐单孔腹腔镜手术，把她卵巢上十几公分的囊肿完整剔除，并且保留了她患侧的卵巢。手术后脐孔处的切口和脐部的皱褶完美融合，几乎难以辨认，整个腹壁上没有任何瘢痕。 手术前（左）和手术结束时（右）的切口对比 这次手术对于小雪来说也是一个新的起点。没想到医生这么为自己着想，切除这么大的肿块，竟然一个疤痕都没留下，就成功地完成了手术。 小雪说，她决定回家以后就积极减肥，争取早日把体重减下来，过上正常的生活。虽然得囊肿肯定不是好事，但能让小雪下定决心勇敢走出这一步，也算是“因祸得福”了。 而对于兰义兵副主任医师和妇三科的其他医护们来说，小雪恢复健康也是特别有成就感的事情。未来，他们还将继续用先进的技术，帮助更多女性，在尽可能少的伤害下，治好疾病，也保留美丽。
